Trasplante renal y Embarazo

A-Ya estoy trasplantada. ¿ Puedo quedarme embarazada?

El trasplante renal es el mejor tratamiento sustitutivo cuando alguien padece enfermedad renal avanzada . Repone la función del riñón propio con un riñón “ prestado”, sea de donante vivo o de donante cadáver. Cuando una persona recibe un trasplante el objetivo es recibir la máxima salud posible.  Y que esta salud le permita hacer una vida lo más normal . Esto incluye el deseo  de quedarse  embarazada, que es posible con algunas condiciones:

  1. Condición 1: Las guías aconsejan que hayan pasado dos años del trasplante porque el embarazo cercano al proceso de trasplante tiene peor pronóstico
  2. Condición 2: En ese momento la función renal debe ser adecuada, la tensión arterial perfectamente controlada y las proteinas en orina en rango de normalidad
  3. Condición 3:  La salud ginecológica ha de ser óptima. La consulta ginecológica prenatal es obligatoria. Probablemente su ginecólogo proponga algún suplemento de vitaminas que incluyen calcio y ácido fólico antes del posible embarazo.
  4. Condición 4: Hay que hacer consulta prenatal con su nefrólogo responsable . Esto es debido  a que algunos fármacos inmunosupresores interfieren con el crecimiento fetal y pueden dar lugar a malformaciones. Concretamente el micofenolato y los antiproliferativos ( sirolimus y everolimus) las provocan. Recomendamos retirarlos y esperar 6 semanas para buscar la fecundación.  La ciclosporina, el tacrolimus , la azatioprina y los esteroides no tienen efecto en las malformaciones  fetales.  Si las condiciones de salud ( función renal, tensión arterial, proteinas en orina) lo permiten su nefrologo pondrá la pauta de medicación más adecuada. Es posible que haya que modificar la medicacion de la tensión con fármacos que hayan demostrado seguridad en el embarazo

 B- Ya estoy embarazada. ¿ Qué tengo qué hacer?Embarazo2

  1. El embarazo en una mujer portadora de trasplante se considera de alto riesgo.  Por esto se recomienda vigilancia intensiva ginecológica y nefrológica. Habitualmente revisiones mensuales en consulta conjunta con control de salud materna y fetal  ( tensión arterial, ecografías y análisis ) que los médicos prescriban
  2. Seguir  las indicaciones de dieta, abstención de tóxicos , aporte de vitaminas  y suplementos y dosis  de medicación que sus médicos consideren. No aumentar de peso por encima de lo adecuado
  3. Vigilar la tensión arterial ( estará más baja  los primeros meses y puede subir al final del embarazo) y la hinchazón ( edemas ) de los tobillos.

C- ¿ Qué riesgos de salud puedo tener?

  1. Hay un cuadro en el último trimestre de embarazo  en relación con la tensión arterial elevada que se llama preeclampsia. Cursa con tensión elevada, proteínas  en la orina, hinchazón de piernas, acido úrico elevado. Si es muy grave se alteran las pruebas hepáticas y de la sangre ( anemia y plaquetas bajas). Tiene distintos grados y es más frecuente en mujeres trasplantadas. Según la gravedad puede ser necesario sacar al niño antes de tiempo.  Requiere ingreso para vigilancia
  2. La diabetes gestacional es más frecuente en mujeres trasplantadas. Se detecta con una prueba de tolerancia a la glucosa y en ocasiones puede requerir insulina de forma transitoria.
  3. Los partos prematuros  son más frecuentes entre las mujeres trasplantadas
  4. La aparición de fenómenos inmunológicos ( rechazo) en el embarazo es algo excepcional. Podrían verse en la etapa preembarazo ( por la retirada de algún inmunosupresor) pero durante el embarazo es raro.

D- ¿ Cómo será mi parto?

  1. Inicialmente, si  no hay complicaciones , el parto sería vaginal
  2. La mayor tasa de preeclampsias y de prematuros hace que la cesárea sea bastante   frecuente en las mujeres trasplantadas

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E- ¿ Puedo dar de mamar a mi bebé?

  1. Las medicaciones inmunosupresoras con las que  se llega al final del embarazo  son bastante seguras para la lactancia materna
  2. Hay medicaciones para la tensión que se deben evitar si se escoge la lactancia materna. Su nefrólogo y el pediatra le aconsejaran soblre ello

F- Soy un varón. ¿ Puedo tener descendencia con la medicación inmunosupresora?

  1. No parece que la inmunosupresión afecte la capacitación de los espermatozoides, pero tampoco hay estudios en esta dirección. Desde luego no contraindica la posibilidad de embarazo
  2. Hay alguna medicación inmunosupresora que se ha asociado con la pérdida de la líbido. Es algo transitorio y reversible

Fuente:  Dra Sofia Zarraga Larrondo

90 pensamientos en “Trasplante renal y Embarazo

    • Hola Sandra,si deseas quedarte embarazada debes consultarlo con el nefrólogo que te esta tratando,porque aunque el trasplante renal en si mismo no es una contraindicación para el embarazo. Él es el único que conoce el proceso de tu enfermedad actualmente y los riesgos que puede conllevar.
      Cuando acudas a la próxima revisión médica coméntalo con el nefrólogo y él te aconsejara adecuadamente.

  1. Hola!! Mi nombre es Cristina y estoy trasplantada hace ocho años y medio y llevo 14 semanas de embarazo, no voy a mentir, no es facil quedarse embarazada estando trasplantada, Cuesta bastante, cambio de medicación, miedo por el riñon…. pero si se puede y es algo maravilloso. Hay que cuidarse mucho en la alimentación pero quien algo quiere…… ya os iré contando que tal vamos yo y mi bebe, que estamos hiper controlados!!! Gracias a todos los que estais pendientes de mi.

    • Felicidades Cristina yo me llamo Carolina. También tengo un trasplante de riñón por casi 8 años. Mi deseo mas grande es de ser madre y estoy con una ginecóloga pero apenas voy empezando me falta un largo proceso. Te deseo lo mejor para ti y tu bebe miles de bendiciones.

    • Hola! mi nombre es Erika tengo 24 años de edad y voy para cuatro años de trasplante de riñon. mi pareja y yo estamos con deseos de un bebé y a mi me da miendo la verdad no poder darle ese gran deseo. por que yo ansio con mucho amor y deseo poder ser madre alguna vez en la vida. llevamos algo intentando y la verdad emos fracasado. pero me encantaria saber de ti del como estas, como fue tu embarazo y entre si, si se puede saber claro.
      gracias por tu antención y espero respuesta.

    • Felicidades cristina yo tambien soy trasplantada renal hace 10 años pero me da miedo espero que ya en este tiempo haya nacido tu bebito por que me acabo de informar por medio de comunicado y Dios sabe como hace las cosas bediciones

    • Hola Mirla
      Es raro que haya contraindicación absoluta para nada en medicina en general y en trasplante en particular. Nosotros tenemos dos experienxcias con fertilización in vitro que han ido bien. pero no cabe duda de que es un procedimiento con cierto riesgo. Todo depende de la situación clínica que tengas y lo que te aconsejen tus médicos: nefrólogo y ginecológo
      Un saludo

  2. puedo qedar embarazda despues d un trasplante??? tengo 1 año d trasplante y mi sueño es tener una familia… ayuda xfa.
    o alguien q ah tenido un bebito despues del trasplnte me encantaria saber su historia :) GRACIAS

    • Hola Nelii!!,
      En primer lugar darte la enhorabuena por tu trasplante.
      Si deseas quedarte embarazada debes consultarlo con el nefrólogo que te esta tratando, él conoce el proceso de tu enfermedad actualmente y los riesgos que puede conllevar. Cuando acudas a la próxima revisión médica coméntalo con el nefrólogo, que te aconsejará adecuadamente.
      En nuesdtro centro, por lo general se recomienda a las mujeres no quedarse embarazadas en los 2 primeros años después del trasplante, aunque este tiempo puede ser mayor dependiendo de cada caso. Se considera un embarazo de alto riesgo con lo que deberá llevar estrictos controles ginecológicos. Hay muchos embarazos exitosos en mujeres trasplantadas. Suerte!!.

  3. MUCHAS GRACIAS POR LA INFORMACION Y LO ESPERARE HASTA CUMPLIR MIS DOS AÑOS DE TRASPLANTE :) Y NO ME GUSTARIA CONOCER PERSONAS Q DE ESTE FORO Q HAYAN TENIDO SU BEBE DESPUES DEL TRASPLANTE.

    • Hola nelii, yo aun no he salido embarazada pero tengo casi 8 años con este riñon que me dio mi hermana. Aunque tengas un año comienza en informarte con tu nefrologo y que te indique a un ginecólogo si no lo tienes aun Miéntras esperas ese tiempo de hacer tu familia puede ir revisando que todo este bn y preparandote para todo el proceso. Apenas estoy en eso por eso te digo. Mucha suerte!!

  4. hola hace 1o años de mi trasplante renal,y hace un mes perdi un embarazo de 35 semanas,me gustaria saber si podre quedar embarazada otra ves,siempre fue bien controlado,pero mi bebe vino con muchos problemas y murio,me hicieron los analisis y el riñon sigue funcinando a la perfeccion pero me dijo que tengo que esperar minimo 6 meses para que mi cuerpo y el funcionamiento del riñon estes mejor..lo que si se me desperto la culebrilla y quisiera saber si quedando embarazada eso me traeria complicaciones mas adelante a mi o al bebe,si con un embarazo se vuelve a despertar el virus?muchas gracias

  5. hola soy trasplantada hace 10 años y fui mama hace 1 mes pero lo perdi,los medicos me dieron a entender que fue por la culebrilla,quisiera saber si yo quedara embarazada se reactiva el virus de la culebrilla y si hay vacunas?

    • Hay vacuna, pero no aporta nada en personas que ya han tenido infección por el virus alguna vez. Por otra parte, el embarazo es una situación de cambio corporal que puede facilitar algunas infecciones, pero lo más probable es que la aparición el herpes zoster (la “culebrilla”) haya sido casual, y que no vuelva a reactivarse en un nuevo embarazo.

    • muchísimas gracias por sacarme las dudas,hoy me dijeron los médicos que ni mi imunosupresores fueron los causales de lo que le paso al bebe,que fue que los cromosomas se juntaron mal.un alivio a mi alma porque pensé que yo era la culpable de lo que le había
      pasado

  6. Hola chicas en agosto el 23 cumplo tres año de trasplante .. decidi der mama tgo 25 año able con mi neufrologo y me saco una medicación q es para no rechasar mi riñon me dijo que todo los analizis esta van de dies … el mes q entra tgo ir a maternidad y voy a empesar con los estudio ginecologíco pap eco seguro algunos analizis …. estoy feliz por un lado pero también tgo miedo ..Pero … estoy segura que todo mi sufrimiento va a valer la pena lo queria comentar con ustede ya que toda pasamos por lo mismo y pasaremos suerte a todas

    • Flavia:
      Te animamos a que sigas adelante con tus deseos de ser madre si tu nefrologo y tu ginecologo esta de acuerdo,sigue las indicaciones y controles que va a suponer un embarazo de riesgo como puede ser el tuyo ,esto es importante.Animo deseamos que tengas suerte. Un saludo.

    • Hola como estas ? Queria saber como va con tu planificacion para tener un bb yo tbm soy trasplantda y mi sueño es tener un bb pero quisiera saber experincia de alguien q este en ese proceso yo recien llevo 1año con 2 meses de trasplante. Espero q todo este bn con tu planificacion DTB ☺

    • Hola Nelly
      Por lo que veo quieres ponerte en comunicacion con alguna embarazada o alguna mujer trasplantada que ha tenido un bebe,si es asi tienes que contarlo en el apartado de experiencias y quizas alguien te conteste.En comentarios lo vemos los profesionales y solo podemos responderte desde ese ambito.
      Un saludo

    • Hola chicas querían saber si por casualidad existe un grupo de trasplantados renal en facebook ..como también estoy trasplantada y me gustaria conocer a otras personas con mi miamo problemas

    • Hola Maria muchas mujeres trasplantadas se han quedado embarazadas con exito,te animamos a que lo consultes con el nefrologo y el ginecologo que te tratan,si ellos estan de acuerdo animo y adelante.Deberas seguir sus indicaciones y controles de manera rigurosa al tratarse de un embarazo de riesgo en tu caso.
      Un saludo

    • Hola. Soy trasplantada tambien. Y quiero embarazarme. Me gustaria saber si influye y en que influye que mi pareja tambien sea trasplantado. Gracias.

    • Una mujer trasplantada puede quedarse embarazada, si su función renal es buena, el riñón no pierde una cantidad importante de proteínas y la Tensión Arterial está bien controlada. parece estar bien. Nosotros recomendamos esperar un año a partir del trasplante para intentarlo. Lógicamente el riesgo es mayor que en mujeres sanas, pero se han conseguido muchos embarazos con éxito. El que su pareja sea un hombre también trasplantado no es una contraindicación para intentarlo. A veces, si la función renal no es muy buena, puede costar más tiempo embarazarse.

  7. buenas tardes soy trasplantada de riñon, tengo 24 años y me dijeron que estoy comenzando la menopausia, quisiera saber como afecta para tener hijos( la menopausia y el trasplante )

    • La mayor parte de las veces, las alteraciones hormonales producidas por la enfermedad renal se corrigen después de un trasplante renal. Parece que, en tu caso, por alguna otra razón, presentas alteraciones hormonales similares a las de una mujer menopáusica. Si es así, será muy difícil tener hijos. Lo más recomendable es consultarlo con tu ginecólogo. Suerte

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