Trasplante renal y Embarazo

A-Ya estoy trasplantada. ¿ Puedo quedarme embarazada?

El trasplante renal es el mejor tratamiento sustitutivo cuando alguien padece enfermedad renal avanzada . Repone la función del riñón propio con un riñón “ prestado”, sea de donante vivo o de donante cadáver. Cuando una persona recibe un trasplante el objetivo es recibir la máxima salud posible.  Y que esta salud le permita hacer una vida lo más normal . Esto incluye el deseo  de quedarse  embarazada, que es posible con algunas condiciones:

  1. Condición 1: Las guías aconsejan que hayan pasado dos años del trasplante porque el embarazo cercano al proceso de trasplante tiene peor pronóstico
  2. Condición 2: En ese momento la función renal debe ser adecuada, la tensión arterial perfectamente controlada y las proteinas en orina en rango de normalidad
  3. Condición 3:  La salud ginecológica ha de ser óptima. La consulta ginecológica prenatal es obligatoria. Probablemente su ginecólogo proponga algún suplemento de vitaminas que incluyen calcio y ácido fólico antes del posible embarazo.
  4. Condición 4: Hay que hacer consulta prenatal con su nefrólogo responsable . Esto es debido  a que algunos fármacos inmunosupresores interfieren con el crecimiento fetal y pueden dar lugar a malformaciones. Concretamente el micofenolato y los antiproliferativos ( sirolimus y everolimus) las provocan. Recomendamos retirarlos y esperar 6 semanas para buscar la fecundación.  La ciclosporina, el tacrolimus , la azatioprina y los esteroides no tienen efecto en las malformaciones  fetales.  Si las condiciones de salud ( función renal, tensión arterial, proteinas en orina) lo permiten su nefrologo pondrá la pauta de medicación más adecuada. Es posible que haya que modificar la medicacion de la tensión con fármacos que hayan demostrado seguridad en el embarazo

 B- Ya estoy embarazada. ¿ Qué tengo qué hacer?Embarazo2

  1. El embarazo en una mujer portadora de trasplante se considera de alto riesgo.  Por esto se recomienda vigilancia intensiva ginecológica y nefrológica. Habitualmente revisiones mensuales en consulta conjunta con control de salud materna y fetal  ( tensión arterial, ecografías y análisis ) que los médicos prescriban
  2. Seguir  las indicaciones de dieta, abstención de tóxicos , aporte de vitaminas  y suplementos y dosis  de medicación que sus médicos consideren. No aumentar de peso por encima de lo adecuado
  3. Vigilar la tensión arterial ( estará más baja  los primeros meses y puede subir al final del embarazo) y la hinchazón ( edemas ) de los tobillos.

C- ¿ Qué riesgos de salud puedo tener?

  1. Hay un cuadro en el último trimestre de embarazo  en relación con la tensión arterial elevada que se llama preeclampsia. Cursa con tensión elevada, proteínas  en la orina, hinchazón de piernas, acido úrico elevado. Si es muy grave se alteran las pruebas hepáticas y de la sangre ( anemia y plaquetas bajas). Tiene distintos grados y es más frecuente en mujeres trasplantadas. Según la gravedad puede ser necesario sacar al niño antes de tiempo.  Requiere ingreso para vigilancia
  2. La diabetes gestacional es más frecuente en mujeres trasplantadas. Se detecta con una prueba de tolerancia a la glucosa y en ocasiones puede requerir insulina de forma transitoria.
  3. Los partos prematuros  son más frecuentes entre las mujeres trasplantadas
  4. La aparición de fenómenos inmunológicos ( rechazo) en el embarazo es algo excepcional. Podrían verse en la etapa preembarazo ( por la retirada de algún inmunosupresor) pero durante el embarazo es raro.

D- ¿ Cómo será mi parto?

  1. Inicialmente, si  no hay complicaciones , el parto sería vaginal
  2. La mayor tasa de preeclampsias y de prematuros hace que la cesárea sea bastante   frecuente en las mujeres trasplantadas

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E- ¿ Puedo dar de mamar a mi bebé?

  1. Las medicaciones inmunosupresoras con las que  se llega al final del embarazo  son bastante seguras para la lactancia materna
  2. Hay medicaciones para la tensión que se deben evitar si se escoge la lactancia materna. Su nefrólogo y el pediatra le aconsejaran soblre ello

F- Soy un varón. ¿ Puedo tener descendencia con la medicación inmunosupresora?

  1. No parece que la inmunosupresión afecte la capacitación de los espermatozoides, pero tampoco hay estudios en esta dirección. Desde luego no contraindica la posibilidad de embarazo
  2. Hay alguna medicación inmunosupresora que se ha asociado con la pérdida de la líbido. Es algo transitorio y reversible

Fuente:  Dra Sofia Zarraga Larrondo

102 pensamientos en “Trasplante renal y Embarazo

  1. Hola necesito tu ayuda..tengo 20 años me transplantaron a los 4 años nunca tuve problemas mayores con el riñon …siempre me cuide y siempre mis diagnosticos fueron excelente no tuve ningun problema mas alla de infeccion urinaria es lo unico .. despues mi riños funciona excelente ..la pregunta es saber si puedo tener hijos y que complicaciones puedo tener durante el embarazo?..muchas gracias..

    • Hola Belen
      No existe contraindicacion para el embarazo en las mujeres con trasplante renal, aunque es aconsejable planearlo a partir de el 2º año de trasplante siempre y cuando las condiciones medicas respecto de la funcion renal ,la proteinuria y la tension arterial sean buenas.
      No obstante debes consultarlo con el nefrologo y ginecologo responsables,ellos te indicaran si existe la posibilidad y en tal caso que riesgos lleva asociados,aunque la decision sea tuya una vez sopesados los mismos.
      El control estricto por parte de estos profesionales es fundamental para la buena marcha de el embarazo si se produce ,adaptando la medicacion y los controles en cada momento de el mismo.
      Un abrazo

  2. Hola , mi nombre es Natalia llevo 11 años transplantada e tenido dos abortos espontáneos, e hablado con mi doctor dos años para que me cambie los medicamentos para poder ser mama que es nuestro gran sueño y es lo que mas queremos en la vida, les cuento que ayer me ise un tes y nuevamente estoy embarazada pero sin Consentimiento del doctor tengo menos de un mes pero estoy muy asustada no quiero perderlo nuevamente saque hora para exámenes y el martes me revisa los exámenes que posibilidades tengo que mi bebe sobreviva ya que mi doctor no me quería cambiar los medicamentos porque tengo una leve proteinuria, lo mío no fue planeado porque ya había perdido las esperanzas de tener mi propia familia, pero nuevamente sucedió porfabor alguien que sepa que tengo que hacer, como me tengo que cuidar, para no volver a perderlo, como resien el martes veo al doctor no me quiero tomar el micofenolato ya que le puede hacer daño a mi bebe, pero tengo mucho miedo de perder mi riñón, estaré todo el fin de semana sin tomarlo, porfabor alguien que me de un consejo lo agradecería me tengo que ir a trabajar la verdad no tengo ganas ni de caminar para proteger a mi hijo algún consejo lo agradecería mucho gracias

    • Escuúchame bien, Natalia. Soy nefrólogo de un Hospital que hace muchos trasplantes renales. Seguramente tu nefrólogo no quería que te embarazases porque en caso de embarazo hay que dejar de tomar el Micofenolato, y al parecer en tu caso eso es poco recomendable. La situación ahora es que, si insistes en seguir adelante con el embarazo, sólo cabe sustituir el Micofenolato por Azatioprina (que es menos eficaz pero no da tantos problemas en un embarazo). Intenta mantener la calma y contacta con tu nefrólogo. Si te va a ver en pocos días no es un problema dejar el Micofenolato hasta que él te vea. Suerte

    • HOLA MARY:NO TIENES NINGUN PROBLEMA PARA USAR EL MIRENA.NOSOTROS LO EMPLEAMOS HABITUALMENTE Y ESPECIALMENTE BENEFICIOSO PARA MUJERES CON REGLAS MUY ABUNDANTES,ADEMAS FAVORECE QUE EL ENDOMETRIO SE ATROFIE UN POCO PROTEGIENDO FRENTE AL CANCER DE ÚTERO.
      UN SALUDO

  3. Hola mi nombre es Emma tengo cuatro años de transplante y ocho meses de casada como la mayoria de las mujeres casadas tengo el gran deceo de ser mama yo ya hable con mi nefrologo y ya me cambio mi medicamento estas ultimas dos semanas he sentido un dolor en el vientr3 y los pechos . No se si sea el deceo que tengo por ser mama pero siento sintomas de embarazo y me hise un test de los q venden en.las farmasias y me salio negativo pero aun siento las mismas sensaciones. Me gustaria saber si el medicamento hace que aya un cambio al momento de hace la prueva y otra de las cosas es que aun me faltan dos semanas para mi periodo. Por favor alguien q me ayude Gracias

    • Hola Enma, despues de 4 años trasplantada, puedes intentar el embarazo, siempre y cuando tu situación de salud lo permita. El nefrólogo tiene que saber de tu intención para hacer un seguimiento de la función renal y posibles complicaciones, además dependiendo de la medicación inmunosupresora que estes tomando, será necesario adaptar el tratamiento, ya que algunas medicinas están contraindicadas. Como dices, parece que tu nefrólogo está al tanto y te ha cambiado la medicación. La mejor forma de saber si estás o no embarazada es hacer un test de embarazo, de los de la farmacia o con un simple análisis de orina. No sabemos qué medicamentos tomas ni qué efectos secundarios pueden tener, consúlta con tu nefrólogo ante cualquier duda.
      Animo y suerte, que tu deseo de ser madre se haga pronto realidad.

    • Gracias Pace, intentamos ofrecer información que sirva de ayuda y refuerzo a la consulta de nefrología, hay que tener en cuenta que cada caso es diferente.

    • Hola Marien
      Me alegro que quieras quedarte embarazada y ojalá lo consigas y todo vaya bien
      Me gustaría concer más datos. Tu edad, la función renal, el control de la tensión, si ese quiste es funcional o significa algo más ( esto lo sabrá tu ginecólogo), el tratamiento inmunosupresor que llevas.
      Lo mejor es que te pongas en manos de tu nefrólogo y le pidas consejo y consulta prenatal
      Un abrazo y suerte

    • Debe consultar a su ginecólogo qué medicación quire usar. Una vez conocida la medicacioón se puede valorar si existe algún tipo de contraindicación, aunque habitaulmente no suelen dar problemas

    • Hola:
      Esta duda la debes de trasmitir al nefrólogo que te atiende en la consulta de trasplante, ya que es él el que valorará si debes de embarazarte y si te debe de remitir a otro especialista.

    • Hola Heidi ennorabuena por tu estado deseamos que todo te vaya bien ,asi mismo deseo que nos lo vayas contando pues es un aliciente para personas que se encuentran en la misma situacion que tu.De todas formas contacta con tu nefrologo para que te revise la medicacion y te derive a tu ginecologo por ser un embarazo de alto riesgo.

  4. Hola soy yanett y tengo 18 años de trasplantada y kiero embarazame ese es mi gran sueño de ser mamá pero soy chaparrita mido 1,25 y kiero saver sino ay ningún riesgo por mi estatura,tengo 35 años y los 18 años k tengo de tan plantada voy muy bn cm mi trasplante todos mis análisis an salido muy bn si puedo embarazarme

    • Hola Yanett,mi consejo es que acudas a tu nefrólogo,él te indicará los pasos a seguir.Lo más seguro es que te mande a tu ginecólogo y el te solucionará todas tus dudas.Un saludo

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