ADHESION AL TRATAMIENTO EN LA ENFERMEDAD RENAL

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PARTE I . INTRODUCCION

Los pacientes con enfermedad renal crónica deben someterse a tratamientos no curativos, invasivos y que involucran altos costos para el paciente y su familia, a nivel físico, psicológico, social y económico.

Entre los tratamientos de sustitución renal están el trasplante de riñón y la diálisis (peritoneal y hemodiálisis), los cuales deben acompañarse de una dieta estricta, toma de medicamentos y restricción de líquidos .En el primer caso existe la posibilidad de que el órgano trasplantado sea rechazado, por lo que el paciente debe tomar fármacos inmunosupresores. La diálisis peritoneal, es un tratamiento ambulatorio que se lleva a cabo mediante el intercambio de solutos y agua que fluye por los capilares y el líquido de diálisis que se encuentra en la cavidad peritoneal .La hemodiálisis que se realiza a través de un filtro que depura la sangre del paciente para extraer las sustancias tóxicas. En este último caso, el paciente debe asistir al menos tres veces por semana a la unidad renal y permanecer allí de tres a cuatro horas por sesión. Por otra parte, el tratamiento debe acompañarse de una estricta dieta alimentaria, para controlar los niveles de fósforo, potasio, sodio y calcio ,restricciones en la ingesta de líquidos y toma de medicamentos

Todo lo anterior puede tener serias implicaciones en la vida del paciente porque el hacer frente a una enfermedad crónica produce de manera permanente importantes cambios en los estilos y hábitos de vida. Las limitaciones en la dieta, los cambios en las relaciones sociales, familiares, laborales e incluso en el aspecto físico, están estrechamente relacionados con la aparición de trastornos emocionales en estos pacientes, lo que afecta seguramente la calidad de vida relacionada con la salud.

Los pacientes con enfermedades crónicas,  deben vivir con una condición médica permanente y deben aprender a convivir con las limitaciones que ocasiona la enfermedad y el tratamiento, además de modificar de manera importante el estilo de vida

La calidad de vida que percibe el individuo está en función de diversos factores, lo que supera la presencia misma de la enfermedad crónica y su tratamiento, y de lo que dependerá en cierta medida el bienestar del paciente, así como la adhesión y la respuesta al tratamiento de sustitución renal. De acuerdo con las evidencias, se puede afirmar en términos generales que la Enfermedad renal cronica y las características del tratamiento alteran de manera notable la calidad de vida del paciente a nivel físico, psicológico y social

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La escasa adherencia al tratamiento, mejor llamada adhesión, en cuanto implica un papel activo del sujeto, constituye un problema ampliamente extendido en los pacientes con Enfermedad renal crónica. Esto puede generar graves consecuencias para el paciente, entre ellas, malnutrición, neuropatías, enfermedad en los huesos, insuficiencia cardíaca  e incluso la muerte.

Autora  Sofia Zarraga Larrondo (Jefa Clínica en el servicio de Nefrología de el Hospital Universitario de Cruces)

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