PLANTAS MEDICINALES E INTERACCIONES CON MEDICAMENTOS

ES BASTANTE COMÚN ENTRE LA POBLACIÓN CREER QUE LAS PLANTAS MEDICINALES NO PUEDEN TENER EFECTOS PERJUDICIALES.
Por ello y porque no requieren receta médica, su consumo para el tratamiento de todo tipo de dolencias está ampliamente extendido en nuestro país.
Según el Centro de Investigación sobre Fitoterapia, el 68% de los españoles las utiliza para tratar alguna afección, como el insomnio, la ansiedad, el sobrepeso o el estreñimiento, aunque también se usan como tratamiento preventivo.
Hacer un mal uso de ellas, puede, sin embargo, resultar nocivo: las plantas medicinales actúan como fármacos, ya que sus principios activos pueden tener un efecto biológico y evidenciable, y es habitual que su toma se solape con la de un fármaco.
En este sentido, pueden interactuar con los medicamentos por mecanismos farmacocinéticos y producir alteraciones de absorción, distribución, liberación, metabolismo y eliminación, o farmacodinámicos, y afectar al resultado de su acción farmacológica potenciándola, minimizándola o produciendo un desequilibrio homeostático.
En el día a día con tu paciente, debes informarle de estos riesgos y estar alerta ante un consumo de plantas medicinales que se solape con medicamentos que puedan provocar interacciones clínicas relevantes, como los anticoagulantes, antiepilépticos, los antirretrovirales o los inmunosupresores.

A continuación, presentamos las interacciones más habituales y las plantas que las provocan cuando se toman con determinados medicamentos:

Absorción

La mayoría de las interacciones entre plantas y fármacos que afectan a la absorción lo hacen reduciendo los niveles del fármaco, bien sea por alteración del pH digestivo, afectando la motilidad o por la formación de complejos no absorbibles. Esto reduce la actividad terapéutica del medicamento. Algunas plantas medicinales que pueden provocar alteraciones en la absorción de medicamentos son:
Hierba de San Juan: disminuye los niveles de digoxina. (1)

Aloe vera: su efecto laxante puede reducir la absorción y, por lo tanto, reducir la eficacia de algunos medicamentos que se toman por vía oral.(2)
Metabolismo
El metabolismo de fármacos es el mecanismo más importante de interacciones, que pueden producirse al tomar:
Ginkgo biloba: Aumenta la eliminación de insulina y a largo plazo reduce la presión sanguínea. Interfiere con omeprazol, activando una enzima (CYP2C19) que hidroliza e inactiva el fármaco. Mientras que con benzodiacepinas la interacción no está clara, su consumo está contraindicado con antiepilépticos ya que activa su efecto. Los tratamientos a largo plazo con digoxina deben ser monitorizados ya que ginkgo aumenta su concentración en plasma.(3)
Ginseng y Hierba de San Juan: pueden provocar inducción enzimática (4). La Hierba de San Juan, un inductor del citocromo P450 clave en la metabolización de muchas sustancias, puede interactuar con los bloqueadores de los canales de calcio, los anticonceptivos orales -reduciendo su efecto- y los antirretrovirales como el indinavir -reduciendo sus niveles-(1).

Efedra y guaraná: pueden interaccionar con la insulina y los antidiabéticos orales. (5)

Eliminación

Las interacciones a nivel de eliminación se dan, por ejemplo, con:
Hierba de San Juan: aumenta la excreción biliar de irinotecán (1), con lo que reduce su eficacia.
Sistema nervioso
Las principales plantas medicinales que pueden interactuar con medicamentos a nivel del sistema nervioso son:
Valeriana: su efecto sedante tiene poder aditivo y potenciaría la acción de otros fármacos con estas características (6). También, junto con la pasiflora, podría potenciar la acción de los antiepilépticos.

Kava: es tóxica cuando se combina con alprazolam y puede potenciar el efecto de medicamentos sedantes (7).

Beleño: aumenta los efectos anticolinérgicos de antidepresivos, antihistamínicos, fenotiazinas. (8)

Hierba de San Juan: puede interaccionar con algunos fármacos antidepresivos con los que comparte similar mecanismo de acción -paroxetina, sertralina o nefazodona- y provocar síndrome serotoninérgico. También puede interaccionar con los benzodiacepinas.(1)

Onagra y borraja: pueden interaccionar con algún antipsicótico como la flufenazina, por el ácido gamolénico que contienen.(9)

Sistema inmunitario

El ginsen, hierba de san juán ( hypericum), roiboos ( que contiene mucha hierba de san juan) y todo lo que contenga pomelo: Estas inducen el metabolismo de los inmunosupresores y bajan los niveles sanguíneos conduciendo al fracaso terapéutico
El cardo de santa maría inhibe el metabolismo de los inmunosupresores y puede aumentar mucho los niveles y provocar toxicidad

No se recomienda regaliz ni infusiones que lo contengan porque aumenta la tensión arterial y baja el potasio

El aloe vera, la goma guar y la hoja de sen son laxantes y si se abusa pueden provocar aumento de los niveles de tacrolimus por la diarrea

La equinácea y la uña de gato pueden tener un efecto inmunoestimulante e interactuar con inmunosupresores como la ciclosporina o la rapamicina. (10)

Sistema cardiovascular

Ginkgo, ajo y ginseng: sus propiedades anticoagulantes tienen efecto aditivo y potencian los fármacos con las mismas características. (4)

Hierba de San Juan: disminuye el efecto anticoagulante de la warfarina y la fenprocumona, y reduce los niveles de fármacos como la digoxina, que se usa para la fibrilación auricular. (1)

Cola de caballo y muérdago: sus propiedades hipotensoras aumentan el efecto de los fármacos con las mismas características.

Efedra y regaliz: pueden elevar la presión arterial, hecho que podría interferir con la medicación antihipertensiva.(11)
Por todo ello, el consumo de plantas medicinales es un aspecto muy importante a tener en cuenta en la revisión y control de los tratamientos farmacológicos. Conocer estas interacciones y orientar al paciente mejorará la atención farmacéutica y la seguridad del tratamiento.

Dra Sofia Zarraga Larrondo ( Nefrologa de el Hospital Universitario de Cruces )

 

 

NOS VAMOS DE VACACIONES

Ya están aquí las tan esperadas y merecidas vacaciones, y con ellas los planes para hacer algún viaje o excursión, ir a la playa, al monte, al pueblo… o disfrutar de la ciudad y poder descansar.

Durante el mes de agosto el equipo de “Nefrocruces” estaremos ausentes.

No haremos publicaciones ni responderemos a los comentarios. Pero antes de irnos, queremos ofrecerles una serie de recomendaciones para que puedan disfrutar de todos sus planes.


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ANTES DE VIAJAR

Lo primero que tiene que tener presente es que viaja con su enfermedad renal. Esto no es ni bueno ni malo, es sólo una condición que no puede olvidar, lo mismo que no olvida las gafas si tiene dificultad para ver. Sea cual sea el estadío de su enfermedad renal, debe saber que es su compañera de viaje y tendrá que cuidarla y cuidarse si quiere disfrutar de las vacaciones.

¡ SE PUEDE VIAJAR

CON UNA ENFERMEDAD RENAL!

 

Algunos consejos antes de salir de casa:

  • Prepare una copia del informe médico que contenga datos sobre su enfermedad renal, diagnósticos previos, últimos análisis, así como de su tratamiento actualizado. Incluya los datos de contacto de su centro sanitario y su médico. También es necesario llevar un informe del médico certificando la necesidad de algunos medicamentos u otros materiales sanitarios (Ej. jeringuillas…).
  • Si su terapia es la hemodiálisis, deberá gestionar su tratamiento en el centro de destino. La Asociación ALCER le ayudará en los trámites. Gestión de plazas de hemodiálisis.
  • En el tratamiento con diálisis peritoneal, podrá desplazarse a distancias relativamente cortas  portando el material necesario para realizar sus recambios. Asegúrese de que dispondrá de un lugar adecuado para el tratamiento y contacte con su proveedor para el suministro de materiales en su destino de vacaciones.
  • No olvide llevar consigo toda su medicación. Si viaja en avión llévela en el equipaje de mano, evitará disgustos si se extravía el equipaje. Lleve también medicación en el equipaje facturado, mejor que le sobre a quedarse escaso, pueden surgir imprevistos.
  • Lleve siempre la Tarjeta Sanitaria e infórmese del teléfono de urgencias de la zona a la que se desplaza así como del Centro Sanitario más cercano. En caso de necesidad los tendrá a mano.Ver las imágenes de origen
  • Si va a viajar al extranjero, además deberá solicitar la Tarjeta Sanitaria Europea para países del espacio económico europeo, o el equivalente del país de destino.
  • Si quiere viajar a zonas donde se recomiendan vacunas, consulte primero  con su nefrólogo.
  • Evite las horas punta y los riesgos innecesarios. En caso de accidente llame al 112, no actúe de forma individual y espere a los servicios sanitarios.
  • Es recomendable llevar un pequeño botiquín en el que además de gasas, vendas, tiritas y una solución desinfectante, incluya algún analgésico para el dolor y cremas de protección solar.
  • Se recomienda un Seguro general de viajes: más información en las Direcciones Provinciales del Instituto Nacional de la Seguridad Social.
  • Mantenga la dieta indicada por su médico y unos hábitos de vida saludables.

 

CUIDADO CON EL SOL

 

dibujoswiki.comEn verano los cuidados de la piel deben intensificarse.

El sol favorece la formación de vitamina D en nuestra piel, aumenta la absorción del calcio en los huesos y previene la osteoporosis.

Pero hay que tener en cuenta que , en exceso, además de quemarnos, tiene efectos perjudiciales como el envejecimiento prematuro, la formación de  arrugas e incluso el cáncer de piel.

Para prevenir los efectos nocivos es necesario seguir algunos consejos:

  • Tome el sol de forma gradual, evitando la exposición directa entre las 12 del mediodía y las 5 de la tarde. Pasee en lugar de tumbarse al sol.
  • Cuando no pueda estar a la sombra, cubra su cabeza con un sombrero y use gafas de sol.
  • Utilice una crema de protección adecuada a su tipo de piel. Téngala siempre a mano en el coche, el bolso o la mochila…
  • ¡Cuidado con los días nublados! Tome las mismas precauciones que un día de sol. Son los rayos UV y no las altas temperaturas los que causan el daño en la piel y las nubes no bloquean los rayos UV.
  • Algunos medicamentos denominados fotosensibles pueden provocar reacciones adversas sobre la piel como consecuencia de la exposición a la luz o al sol.

Nuestra piel es una y para toda la vida

 

CUIDADO CON LOS LÍQUIDOS

Las necesidades de líquidos aumentan en verano, así como la sensación de sed. En la enfermedad renal, los riñones encargados de mantener el balance hídrico en el organismo, están dañados, por lo que deberá tener en cuenta algunos consejos:

Botella, Agua Mineral, Botella De Agua, Agua Potable

Consejos para controlar la ingesta de líquidos, y seguir  las recomendaciones de su nefrólogo.

  • La cantidad de líquido que puede tomar va a depender siempre de la capacidad que su riñón conserve para eliminar orina. Como referencia puede tomar al día tanto líquido  como orine en 24 horas más 500 cc. Si orina 250 cc al día, no podrá beber más de 750cc (250cc+500cc).
  • Es muy importante que entre una sesión de diálisis  y otra no tenga un sobrepeso superior a 1,5 – 2 kg.
  • Llene una botella con la cantidad que pueda tomar al día y sírvase sólo  de esa  botella.
  • Tenga en cuenta que los yogures, sopas, purés, cremas… están compuestos en su mayoría por agua.
  • Si tiene restricción de líquidos:
    • Beba en un vaso pequeño.
    • Manténgase activo y/o distraído para evitar pensar mucho en la sed.
    • Reduzca la ingesta de comidas saladas, estas aumentarán la sensación de sed.
    • Controle y vigile su peso, le ayudará a detectar un posible aumento por  retención de líquidos.
    • Observe la aparición de edemas (hinchazón de piernas, parpados), o dificultad para respirar, puede ser indicativo de un exceso de líquidos en el organismo.
    • Vigile su tensión arterial, un aumento de la misma puede ser debido a una sobrecarga por exceso de liquido .

CUIDADO CON LOS BAÑOS

Por norma general, en agua dulce de zonas pantanosas, o estancadas, hay que evitar lavarse y bañarse. Estas aguas pueden estar contaminadas y  ser una vía de transmisión de infecciones de ojos, oídos e intestinales. Sólo son seguras las piscinas con agua clorada. El agua de mar no implica, en principio, riesgos de enfermedades transmisibles. Sin embargo, antes del baño,  es recomendable que se informe si está permitido y no supone un peligro para la salud. Tenga precaución con las picaduras de medusa, ya que pueden  provocar fuertes dolores e irritaciones de la piel.

Si es portador de un catéter de diálisis peritoneal, recuerde lo siguiente:

Cateter peritoneal
Catéter Peritoneal
  • El lugar de salida del catéter debe estar completamente cicatrizado antes de nadar.
  • Proteja el orificio y el catéter  con un apósito impermeable.
  • Inmediatamente después de nadar, colóquese ropa seca y realice el procedimiento de cuidado del lugar de salida del catéter.
  • Nunca nade en un lago, estanque, río o piscina sin cloro. No utilice jacuzzis. Todos esos lugares contienen gérmenes que pueden causar infecciones.

Si es portador de un catéter de hemodiálisis, temporal o permanente (Hickman), recuerde:

hickman
Catéter Hemodiálisis
  • Mantenga una higiene personal escrupulosa para evitar posibles infecciones.
  • Puede ducharse con precaución, manteniendo la zona de implantación y el catéter  protegidos con un apósito impermeable.
  • Es conveniente que la ducha sea rápida y no incluya el lavado de  cabeza, ésta se lavará aparte.
  • Mantenga siempre tapado el orificio de inserción del  catéter.
  • Absténgase por tanto de bañarse, ya que existe riesgo de entrada de gérmenes en la vía venosa.
  • Puede pasear por la orilla y refrescarse pero no sumergirse en el agua.

CUIDADO CON EL AGUA Y CONTAMINACIÓN DE ALIMENTOS

Higiene de alimentos

El agua es un importante transmisor de enfermedades infecciosas, y las elevadas temperaturas de la época estival favorecen la contaminación de los alimentos. La denominada “diarrea del viajero” es el problema sanitario más común con el que se encuentra el viajero y puede afectar hasta al 80% de los mismos.

En caso de padecer enfermedades crónicas con múltiples patologías asociadas o tomar medicamentos inmunosupresores, como en el trasplante renal, las probabilidades de contraer infecciones aumentan.

Como norma general se recomienda:

  • No admitir cubitos de hielo en las bebidas ya que pueden estar preparados con aguas contaminadas.
  • Ofrecen mayor garantía y seguridad las bebidas embotelladas y las calientes, por la temperatura a la que se someten.
  • Hervir el agua para beber si se duda de la seguridad, si no se puede hervir, se podría utilizar un filtro o un desinfectante.
  • Evitar los alimentos que se hayan mantenido a temperatura ambiente durante varias horas. (Ej. comida en los buffets no cubierta, comida de la calle o de vendedores ambulantes).
  • Evitar los alimentos crudos o poco cocinados.
  • La fruta y vegetales, mejor pelados o sin cáscara, evite frutas con piel dañada.
  • Comer sólo alimentos que hayan sido cocinados totalmente (a más de 60ºC generalmente son seguros)  y todavía estén calientes.
  • Evitar los alimentos que contengan huevos crudos o poco cocinados.
  • Evitar los helados de cualquier tipo.
  • Si va de excursión lleve una nevera para conservar los alimentos refrigerados, evitará intoxicaciones e infecciones alimentarias.
  • Evitar lavarse los dientes con agua que no sea segura.
  • En los países donde el pescado y el marisco puede contener biotoxinas , se debe solicitar consejo local.
  • Hervir la leche que no esté pasteurizada(cruda)antes de tomarla.
  • Lavarse las manos con agua y jabón antes de preparar o consumir alimentos.

A LA VUELTA DE VACACIONES

interviajeros.com

Les animamos a que salgan de su entorno y disfruten de unos días de vacaciones, una salida de fin de semana, un día de excursión, un paseo…..Deseamos que tengan una buena experiencia y que a la vuelta compartan sus experiencias con todos nosotros.

sonrisa 2

¿Dónde ha ido?,

¿cómo lo ha planificado?,

¿cuáles han sido las dificultades?,

¿qué consejos puede dar a otras personas en una situación similar?….

 

¡¡ BUEN VIAJE !!


LES ESPERAMOS A LA VUELTA

 


Documentación basada en fuentes del Servicio Vasco de Salud- Osakidetza, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y Asociación de enfermos renales ALCER.

DIA MUNDIAL DEL RIÑON 2019. “Salud renal para cualquier persona en cualquier lugar”.


Llega el segundo jueves del mes de marzo, fecha en la que se celebra el Día mundial del Riñón.

Este año, el próximo 14 de Marzo, la campaña se centrará en concienciar acerca del número tan alto, y cada vez mayor de personas con enfermedad renal en todo el mundo y la necesidad de que se lleven a cabo estrategias para su prevención y tratamiento.
Con el lema “Salud renal para cualquier persona en cualquier lugar”,  se hace un llamamiento para alcanzar una cobertura de salud universal, especialmente para la prevención, diagnóstico y el tratamiento temprano de la enfermedad renal.

CARTEL- DIA MUNDIAL DEL RIÑON 2019

Según el estudio Global Burden of Disease y un análisis recientemente publicado en la revista Nefrología de la S.E.N., la mortalidad por Enfermedad Renal Crónica (ERC) ha crecido casi un 30% en la última década en España, donde unos 7 millones de personas padecen esta enfermedad. De seguir su ritmo actual de crecimiento se convertirá en la segunda
causa de muerte en nuestro país en pocos años. Concretamente, la mortalidad por ERC en España ha crecido un 28,8% entre 2006 y 2016.
Datos preocupantes que ponen de manifiesto la situación de las enfermedades renales y su crecimiento en los últimos años, por lo que Los nefrólogos defienden la necesidad de una mayor concienciación de la sociedad y las autoridades para frenar el avance de la Enfermedad Renal Crónica, desarrollando campañas de promoción de la salud renal y unos hábitos saludables que faciliten tanto el diagnóstico precoz como la prevención. acceso al informe completo en la NOTA DE PRENSA SEN.

DIA MUNDIAL DEL RIÑON 2019. DIPTICO

 

 

 

 

ME GUSTARIA VIAJAR ¿QUE TENGO QUE HACER ?

Se acerca la Semana Santa  y para cuando nos  demos cuenta estamos en verano, nos tenemos que apresurar para gestionar nuestras vacaciones si no queremos agobios ni dificultades a la hora de elegir el lugar .

Está comprobado que es motivador el hecho de planear, organizar y realizar un viaje . Estar en contacto con la naturaleza, con otras culturas, con otras personas y alejarnos de nuestro entorno habitual tiene efectos positivos en nuestra salud .

Para los pacientes renales que se encuentran en tratamiento de hemodiálisis, romper con la rutina de los mismos compañeros, enfermeras y en general con lo cotidiano ayudará a llevar su tratamiento con más optimismo, en definitiva en diálisis se puede y se debe de viajar, pero son muchos los pacientes que tienen miedo a los desconocido, como será el centro, las máquinas, como me pinchará la enfermera o me comprenderá los médicos si tengo alguna dolencia.

La gestión de las plazas de diálisis al extranjero se realiza desde Federación Nacional Alcer y son muchos los pacientes que nos preguntan sus dudas e incluso muchos de ellos desconocían que pueden viajar fuera de España, cada año se suman más  pacientes que se animan a viajar, se nota que cada vez los pacientes están más informados sobre su tratamiento y se pierde ese miedo a lo desconocido.

 ¿Qué tengo que hacer si quiero viajar por España y recibo tratamiento de hemodiálisis?

En la actualidad España cuenta con 342 unidades de diálisis, puede acceder a través de la web de ALCER a los datos de contacto de dichas unidades, utilizando el siguiente enlace: http://alcer.org/federacionalcer/centros-de-dialisis/

Para poder solicitar plaza de diálisis en dichas unidades, la documentación necesaria es la siguiente:

  • Nombre y apellidos.
  •  Fecha de inicio y finalización de las diálisis.
  •  Dirección donde se alojara durante el periodo vacacional.
  •  Teléfono de contacto durante el periodo vacacional.
  •  Lugar donde desea dializarse.
  •  Informe médico actualizado.
  •  Serología actualizada, no superior a treinta días antes de la primera diálisis en el lugar desplazado.
  •  Tarjeta Sanitaria.
  • Documento Nacional de Identidad.
  •  SIFCO (Fichero del Sistema de Información de Gestión del Fondo de Cohesión Sanitaria). Se deberá de solicitar en el Hospital de referencia.

No olvide llevar la medicación necesaria para los días de desplazamiento. Ya que en la unidad no se lo suministraran. La documentación necesaria habitual para poder tramitar las diálisis en el extranjero es la siguiente:

¿Qué tengo que hacer si quiero viajar por el extranjero y recibo tratamiento de hemodiálisis?

  • Nombre y apellidos.
  • Fecha de inicio y finalización de las diálisis.
  • Dirección donde se alojara durante el periodo vacacional.
  • Teléfono de contacto durante el periodo vacacional.
  • Lugar donde desea dializarse.
  • Formulario HDI (Dialysis Application Form) en inglés.
  • Autorización de cesión de datos firmada.
  • Serología actualizada, no superior a treinta días antes de la primera diálisis en el lugar desplazado.
  • MRSA (Methicillin-resistant-staphylococcus Aureus), no superior a treinta días antes de la primera diálisis en el lugar desplazado.
  • DNI o pasaporte.
  • Tarjeta Sanitaria Europea o seguro privado que cubra el tratamiento de diálisis. Es necesaria el documento mediante el cual el paciente no debe pagar las diálisis. Se debe a los convenios desarrollados en materia sanitaria, concretamente de Hemodiálisis, entre España y el país correspondiente.

No olvide llevar la medicación necesaria para los días de desplazamiento. Ya que en la unidad no se lo suministraran.

¿Qué tengo que hacer si quiero viajar y recibo tratamiento de diálisis peritoneal?

Para poder viajar en diálisis peritoneal, hay que realizar las siguientes gestiones:

  •  Si viaja por 1 ó 2 días, empaque su equipaje de tratamientos.
  • Si viaja por más tiempo comuníquele sus planes a su enfermera de diálisis peritoneal.
  • Comunique a su proveedor habitual de diálisis peritoneal, donde viajara para que le suministre el material necesario,
  • Dos días antes de viajar llame para confirmar que han entregado su material.
  • Informe médico actualizado.
  • Tarjeta Sanitaria.
  • Solicite los nombres de las clínicas cercanas que hacen tratamiento peritoneal para llamar en caso de que tenga algún problema.
  • Una vez que haya llegado a su destino revise su pedido por si faltase algún material.
  • Si utiliza una cicladora y viaja en avión empaquétela en su propia caja. Llame a la aerolínea para asegurarse de que “se autorizara el embarque”, de la cicladora en carácter de equipo médico crítico.

En Federación Nacional ALCER, está disponible para quien lo necesite documento del Ministerio de Fomento, en el cual nos autorizan a cualquier paciente el transporte de líquidos de mano cuando el líquido vaya a utilizarse durante el viaje y se trate de un medicamento o de una necesidad dietética especial.

No olvide llevar la medicación necesaria para los días de desplazamiento.

 

¿Qué es la tarjeta sanitaria europea?

Titulares del derecho y beneficiarios a su cargo que cumplan los requisitos exigidos por la legislación española y por los Reglamentos Comunitarios de Seguridad Social de la Unión Europea.

¿Qué validez tiene la tarjeta sanitaria europea?

Es importante que antes de realizar un desplazamiento a cualquier país de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo o a Suiza, compruebe que dispone de TSE y que el periodo de validez de aquélla comprende la fecha de regreso prevista. Si no es así, solicite una nueva Tarjeta para asegurar la cobertura sanitaria durante su estancia.

¿En qué países tiene validez la tarjeta sanitaria europea?

Alemania, Austria, Bélgica, Bulgaria, Chipre, Dinamarca, Eslovaquia, Eslovenia, Estonia, Finlandia, Francia, Grecia, Hungría Irlanda, Islandia, Italia, Letonia, Liechtenstein, Lituania, Luxemburgo, Malta, Noruega, Países Bajos, Polonia, Portugal, Reino Unido, República Checa, Rumania, Suecia y Suiza.Es importante que los usuarios de seguros médicos de asistencia, se informen de la cobertura que les ofrece su seguro a la hora de recibir tratamiento de hemodiálisis fuera de España.

FUENTE  http://alcer.org/