Durante el mes de agosto el equipo de “Nefrocruces” estaremos ausentes. Nos vamos de vacaciones para poder descansar y recuperar las fuerzas tras un año complicado y condicionado por la pandemia del Covid -19.
No haremos publicaciones ni responderemos a los comentarios, pero antes de irnos, queremos ofrecerles una serie de recomendaciones puesto que este año tenemos una visita inesperada: El Coronavirus, que ha modificado los planes estivales de la gran mayoría de personas.
Recomendaciones específicas para evitar riesgos este verano.
Siga en todo momento los consejos de sus referentes sanitarios, médico de familia, especialistas, personal de enfermería,… son los que mejor conocen su condición de salud, su enfermedad y sus necesidades.
Utilice la mascarilla según las recomendaciones de las autoridades competentes de su entorno.
Lave las manos con agua y jabón frecuentemente. Cuando no sea posible, utilice un desinfectante alcohólico.
Evite frecuentar sitios con gran afluencia de personas, respete los aforos y mantenga la distancia de seguridad recomendada.
Como en veranos anteriores, recomendamos unos hábitos de vida saludables y el autocuidado, fomentando las precauciones tanto para la población en general como las específicas de la enfermedad renal crónica. Puede consultarlos en el enlace: Yo también me cuido en vacaciones
Después de dos meses de confinamiento por la actual pandemia desde nefro cruces valoramos la importancia de realizar ejercicio diario.
El ejercicio fisico tiene un impacto positivo en la calidad de vida y bienestar de los pacientes en hemodialisis.
Por lo tanto animamos a todas las personas con una enfermedad renal a mantenerse activas practicando aquello que su estado físico se lo permita.
Lo ideal es, que el comienzo de la practica de ejercicio en la enfermedad renal crónica se afronte desde un punto de vista multidisciplinar, con la intervención de varios profesionales. Por ejemplo, el nefrólogo tiene que realizar el seguimiento del paciente para intentar enlentecer la progresión de la enfermedad renal adaptando la prescripción de fármacos, controlando la anemia y haciendo un seguimiento de la función renal para que, en caso necesario, se inicie el tratamiento renal sustitutivo de forma programada (hemodiálisis o diálisis peritoneal). Junto con enfermería y el especialista en nutrición, se deben elaborar planes de alimentación para evitar el exceso de sustancias que el riñón no es capaz de eliminar en su totalidad y cuya acumulación puede resultar perjudicial, como puede ser la urea (fruto de la ingesta proteica), el fósforo o el potasio. Además, hay que evitar la desnutrición que puede producirse por este tipo de alimentación restrictiva.
La enfermedad renal puede tener distintas causas, pudiendo tener su origen en enfermedades sistémicas como la diabetes y viene, frecuentemente, asociada a la hipertensión arterial.El ejercicio va a jugar un papel importante en el control de dichas enfermedades, tanto de forma directa como indirecta. Además, los malos hábitos alimentarios, el sedentarismo o la edad van a favorecer la disminución de la masa muscular y el aumento de la masa grasa, dando lugar a la aparición del sobrepeso y de la obesidad, que influyen en la progresión de la enfermedad.
Entre los muchos efectos de la enfermedad renal crónica, está la disminución de la capacidad funcional del paciente, lo que supone una disminución de la calidad de vida, ya que el paciente será más dependiente. Esto requiere que necesitará ayuda para realizar muchas de las acciones de la vida diaria como, por ejemplo: vestirse o ducharse, para salir a la calle, etc. Esta dependencia puede suponer una disminución de la autoestima y un aumento del sentimiento de inseguridad. Por todo esto, los profesionales recomendamos incluir la actividad física dentro del cuidado integral, ya que va a tener un efecto beneficioso sobre la progresión de la enfermedad.
La actividad física es buena para el paciente renal, pero debe acomodarse a la edad, condición física y cualquier otra alteración que pueda presentar el paciente.
Lo ideal es que el ejercicio esté prescrito y supervisado por personal formado y capacitado, pero esto no siempre es posible, ya que hay pacientes que no cuentan con medios suficientes o para los que acudir a un centro deportivo puede no resultar una actividad atractiva.Por ello se debe incrementar la actividad con acciones en la vida diaria
En primer lugar, hay que buscar actividades que resulten atractivas. Por ejemplo, bailar, pasear, nadar, yoga, taichí o practicar algún deporte, como pádel, tenis, golf, etc.
Subir y bajar escaleras es un ejercicio que está al alcance de todos, aunque muchas veces esto puede suponer un reto; hay que empezar poco a poco, subiendo primero un piso e ir incrementando con el tiempo el número de pisos a subir.
Otra forma de fortalecer la musculatura de las piernas es levantarse y sentarse un número de veces, determinando el primer día cuál es la meta que hay que superar.
Algo tan sencillo como ir a la compra caminando y cargando con las bolsas (evidentemente, si no es una compra grande).
Intentar caminar un mínimo de 30 minutos o más al día, o 30 min. por la mañana y 30 por la tarde. Si se disponen de cuentapasos o podómetros, caminar un mínimo de 8.000 pasos al día.
Para las personas con vida laboral activa, ir al trabajo caminando o en trasporte público, bajándose una parada antes, etc.
Si es posible, se puede acudir a un centro deportivo, donde hay que alternar ejercicio aeróbico (como bicicleta, cinta, elíptica, etc.) con ejercicios de musculación y tonificación, trabajando masas musculares grandes (ejercicios de pierna, espalada y pecho), evitando trabajar masas musculares pequeñas (brazos), sobre todo si hay hipertensión (ya que aumentan la tensión arterial). Otra opción igualmente válida es asistir a clases colectivas, evitando aquellas que sean más intensas, y es necesario informar al monitor para que indique qué ejercicios alternativos se pueden realizar en caso de que la clase incluya movimientos poco recomendados.
No todas las personas con enfermedad renal crónica están en la misma situación. Por ello, no se puede generalizar cuál es el momento oportuno para realizar el ejercicio. Hay que buscar el mejor momento dependiendo de las características personales.
Los pacientes en hemodiálisis pueden terminar tarde la sesión de diálisis o manifestar problemas como mareos o cansancio. Por ello, al terminar la sesión no suele ser un buen momento para hacer ejercicio y quizá sea mejor realizar actividad física antes de la sesión, intradiálisis a primera hora (siempre supervisadas) o el día que no se dializa.
Los pacientes en diálisis peritoneal deben realizar la actividad física sin líquido en el abdomen para evitar el riesgo de hernias abdominales o un aumento de presión del catéter. Además hay que tener en cuenta que se debe evitar hacer ejercicio intenso en los abdominales.
Antes de terminar hay que señalar que el ejercicio debe ser seguro y controlado. Por ello, hay que evitar el ejercicio de alta intensidad y, en caso de aparecer alguna molestia, interrumpirlo, y consultad lo antes posible con el nefrólogo. La práctica de ejercicio sin control puede acarrear lesiones musculares, o efectos cardiovasculares indeseables.
Se acercan unas fechas muy especiales y entrañables en todos los sentidos.
Nos solemos reunir con la familia, amigos o compañeros y celebrarlo generalmente alrededor de una mesa con unas comidas más copiosas de lo normal .Nos encontraremos ante nosotros una mesa llena de platos ricos en potasio, fósforosodio y llena de dulces…, la tentación estará encima de la mesa todo el tiempo.
Si algo no falta en las fiestas navideñas son los platos típicos de la temporada. Deliciosas recetas que comemos en grandes cantidades en nuestro hogar y en otros que visitamos para desear una feliz Navidad y próspero Año Nuevo a nuestros seres queridos.
Los pacientes renales, no deben olvidar la dieta adecuada a su patologia y los habitos de vida saludables.No hay que privarse , sino utilizar el sentido comun y saber que se come para evitar efectos no deseados y complicaciones graves.
Saber qué se come, controlar los alimentos ricos en potasio y no abusar de la sal ni de los líquidos.Con relación al potasio, tienen que cuidar la ingesta de alimentos ricos en este mineral (turrones, chocolates, mantecados, polvorones, frutos secos). No debe tomar más de dos gramos al día de potasio. Basta con sustituir la cantidad que tiene una fruta por un trocito de turrón”
Los pacientes renales tambien tienen que cuidar el exceso de líquido que a veces acompaña a las comidas de Navidad. Y es importante que no se dejen llevar de la gran variedad de bebidas que se sirven.
En cuanto a la sal, mantenga un consumo bajo y evite añadirla a las comidas después de elaboradas. Procure no escoger alimentos altos en esta sustancia como embutidos, enlatados, encurtidos, esto le ayudara a controlar mejor la hipertensión arterial.
Existen recetas sabrosas y diferentes adaptadas a la patologia,os dejamos algun ejemplo.
500 g de carne picada (mitad de ternera y mitad de cerdo)
2 cdas. de caldo de verduras (en polvo)
Pimienta
Pimentón
1 huevo
200 ml de nata
Medio paquete de levadura química
200 ml de agua
1 paquete de láminas de masa yufka, masa filo en turco, (aproximadamente 450 g)
Dificultad media
Pique bien las cebollas y páselas en una sartén con un poco de aceite. Una vez estén un poco confitadas, añada la carne y cocínela a fuego fuerte. Añada el caldo de verduras, pimienta y un poco de pimentón para darle sabor.
Bata el huevo junto con la nata agria y el agua en un bol. Añada un poco de caldo de verduras y levadura química y mezcle bien.
Engrase una bandeja de horno redonda o cuadrada (de aproximadamente 25 x 35 cm). Coloque tres láminas de masa en la base, distribuya un poco de carne por encima y añada 3 o 4 cucharadas de salsa. Coloque otra lámina de masa por encima y repita con la carne y la salsa hasta que haya terminado todas las láminas y toda la carne. Para terminar, coloque 2 láminas de masa en la parte de arriba y vierta el resto de la salsa por encima.Coloque la bandeja en el horno (precalentado a 190 ºC) y deje que el burek se cocine durante entre 30 y 35 minutos.
Deje enfriar y corte en las porciones que desee, como si fuera una tarta, o en cuadraditos.Dobar tek! (buen provecho)
Consejos nutricionales El burek se puede comer caliente o frío, como tentempié o como plato principal y, generalmente, con un vaso de yogur ; los fideos o el arroz también son un buen acompañamiento. Para variar, añada un poco de queso o verduras a las raciones individuales. Los chefs experimentados no se limitan a cortar el burek en simples raciones, sino que utilizan las porciones para elaborar figuras creativas, como rollitos o figuras en forma de caracol.
Caliente una cacerola con agua abundante. Cuando el agua hierva, ponga la pasta a cocinar. Cuando la pasta esté cocinada, escúrrala. Lave y pele las zanahorias. Córtelas en rodajas y cocínelas en abundante agua durante 30 minutos. Caliente 2 cucharadas de aceite de oliva en una sartén. Cuando esté muy caliente, introduzca las zanahorias. En otra sartén, cocine las chuletas con un poco de aceite de cacahuete. Una vez la carne esté cocina, saque las chuletas de la sartén y vierta un poco de crème fraîche y caliéntelo a fuego suave. Mezcle la crème con las zanahorias. En cada plato, prepare un lecho de tallarines y luego coloque la crème, las zanahorias y las chuletas encima. Sírvalo caliente
Saltee la cebolla picada con aceite de oliva. Corte los puerros en tiras y cocínelos a fuego fuerte unos minutos. Añada 3 cucharadas de agua. Cubra y deje cocinar a fuego lento durante 10 minutos. Corte los trozos de salmón fresco en dados y añádalos a la sartén. Cocínelos durante 5 minutos. Mientras tanto, en un cuenco, bata los huevos y sazónelos con pimienta. Vierta en la sartén la crème fraîche, el queso Gruyère rallado y el cebollino; remueva y cocine a fuego lento. Retírelo del fuego, viertas los huevos batidos en la sartén. Remueva y vierta la mezcla sobre la pasta y extienda los dados de salmón. Hornee entre 30 y35 minutos a 210 ºC (temperatura 7 del horno).
Consejos nutricionalesEste delicioso plato es rico en fósforo: ¡recuerde tomarse los quelantes de fósforo!
Ya están aquí las tan esperadas y merecidas vacaciones, y con ellas los planes para hacer algún viaje o excursión, ir a la playa, al monte, al pueblo… o disfrutar de la ciudad y poder descansar.
Durante el mes de agosto el equipo de “Nefrocruces” estaremos ausentes.
No haremos publicaciones ni responderemos a los comentarios. Pero antes de irnos, queremos ofrecerles una serie de recomendaciones para que puedan disfrutar de todos sus planes.
ANTES DE VIAJAR
Lo primero que tiene que tener presente es que viaja con su enfermedad renal. Esto no es ni bueno ni malo, es sólo una condición que no puede olvidar, lo mismo que no olvida las gafas si tiene dificultad para ver. Sea cual sea el estadío de su enfermedad renal, debe saber que es su compañera de viaje y tendrá que cuidarla y cuidarse si quiere disfrutar de las vacaciones.
Prepare una copia del informe médico que contenga datos sobre su enfermedad renal, diagnósticos previos, últimos análisis, así como de su tratamiento actualizado. Incluya los datos de contacto de su centro sanitario y su médico. También es necesario llevar un informe del médico certificando la necesidad de algunos medicamentos u otros materiales sanitarios (Ej. jeringuillas…).
Si su terapia es la hemodiálisis, deberá gestionar su tratamiento en el centro de destino. La Asociación ALCER le ayudará en los trámites. Gestión de plazas de hemodiálisis.
En el tratamiento con diálisis peritoneal, podrá desplazarse a distancias relativamente cortas portando el material necesario para realizar sus recambios. Asegúrese de que dispondrá de un lugar adecuado para el tratamiento y contacte con su proveedor para el suministro de materiales en su destino de vacaciones.
No olvide llevar consigo toda su medicación. Si viaja en avión llévela en el equipaje de mano, evitará disgustos si se extravía el equipaje. Lleve también medicación en el equipaje facturado, mejor que le sobre a quedarse escaso, pueden surgir imprevistos.
Lleve siempre la Tarjeta Sanitaria e infórmese del teléfono de urgencias de la zona a la que se desplaza así como del Centro Sanitario más cercano. En caso de necesidad los tendrá a mano.
Si va a viajar al extranjero, además deberá solicitar la Tarjeta Sanitaria Europea para países del espacio económico europeo, o el equivalente del país de destino.
Si quiere viajar a zonas donde se recomiendan vacunas, consulte primero con su nefrólogo.
Evite las horas punta y los riesgos innecesarios. En caso de accidente llame al 112, no actúe de forma individual y espere a los servicios sanitarios.
Es recomendable llevar un pequeño botiquín en el que además de gasas, vendas, tiritas y una solución desinfectante, incluya algún analgésico para el dolor y cremas de protección solar.
Se recomienda un Seguro general de viajes: más información en las Direcciones Provinciales del Instituto Nacional de la Seguridad Social.
Mantenga la dieta indicada por su médico y unos hábitos de vida saludables.
CUIDADO CON EL SOL
En verano los cuidados de la piel deben intensificarse.
El sol favorece la formación de vitamina D en nuestra piel, aumenta la absorción del calcio en los huesos y previene la osteoporosis.
Pero hay que tener en cuenta que , en exceso, además de quemarnos, tiene efectos perjudiciales como el envejecimiento prematuro, la formación de arrugas e incluso el cáncer de piel.
Para prevenir los efectos nocivos es necesario seguir algunos consejos:
Tome el sol de forma gradual, evitando la exposición directa entre las 12 del mediodía y las 5 de la tarde. Pasee en lugar de tumbarse al sol.
Cuando no pueda estar a la sombra, cubra su cabeza con un sombrero y use gafas de sol.
Utilice una crema de protección adecuada a su tipo de piel. Téngala siempre a mano en el coche, el bolso o la mochila…
¡Cuidado con los días nublados! Tome las mismas precauciones que un día de sol. Son los rayos UV y no las altas temperaturas los que causan el daño en la piel y las nubes no bloquean los rayos UV.
Algunos medicamentos denominados fotosensiblespueden provocar reacciones adversas sobre la piel como consecuencia de la exposición a la luz o al sol.
Nuestra piel es una y para toda la vida
CUIDADO CON LOS LÍQUIDOS
Las necesidades de líquidos aumentan en verano, así como la sensación de sed. En la enfermedad renal, los riñones encargados de mantener el balance hídrico en el organismo, están dañados, por lo que deberá tener en cuenta algunos consejos:
Consejos para controlar la ingesta de líquidos, y seguir las recomendaciones de su nefrólogo.
La cantidad de líquido que puede tomar va a depender siempre de la capacidad que su riñón conserve para eliminar orina. Como referencia puede tomar al día tanto líquido como orine en 24 horas más 500 cc. Si orina 250 cc al día, no podrá beber más de 750cc (250cc+500cc).
Es muy importante que entre una sesión de diálisis y otra no tenga un sobrepeso superior a 1,5 – 2 kg.
Llene una botella con la cantidad que pueda tomar al día y sírvase sólo de esa botella.
Tenga en cuenta que los yogures, sopas, purés, cremas… están compuestos en su mayoría por agua.
Si tiene restricción de líquidos:
Beba en un vaso pequeño.
Manténgase activo y/o distraído para evitar pensar mucho en la sed.
Reduzca la ingesta de comidas saladas, estas aumentarán la sensación de sed.
Controle y vigile su peso, le ayudará a detectar un posible aumento por retención de líquidos.
Observe la aparición de edemas (hinchazón de piernas, parpados), o dificultad para respirar, puede ser indicativo de un exceso de líquidos en el organismo.
Vigile su tensión arterial, un aumento de la misma puede ser debido a una sobrecarga por exceso de liquido .
CUIDADO CON LOS BAÑOS
Por norma general, en agua dulce de zonas pantanosas, o estancadas, hay que evitar lavarse y bañarse. Estas aguas pueden estar contaminadas y ser una vía de transmisión de infecciones de ojos, oídos e intestinales. Sólo son seguras las piscinas con agua clorada. El agua de mar no implica, en principio, riesgos de enfermedades transmisibles. Sin embargo, antes del baño, es recomendable que se informe si está permitido y no supone un peligro para la salud. Tenga precaución con las picaduras de medusa, ya que pueden provocar fuertes dolores e irritaciones de la piel.
Si es portador de un catéter de diálisis peritoneal, recuerde lo siguiente:
Catéter Peritoneal
El lugar de salida del catéter debe estar completamente cicatrizado antes de nadar.
Proteja el orificio y el catéter con un apósito impermeable.
Inmediatamente después de nadar, colóquese ropa seca y realice el procedimiento de cuidado del lugar de salida del catéter.
Nunca nade en un lago, estanque, río o piscina sin cloro. No utilice jacuzzis. Todos esos lugares contienen gérmenes que pueden causar infecciones.
Si es portador de un catéter de hemodiálisis, temporal o permanente (Hickman), recuerde:
Catéter Hemodiálisis
Mantenga una higiene personal escrupulosa para evitar posibles infecciones.
Puede ducharse con precaución, manteniendo la zona de implantación y el catéter protegidos con un apósito impermeable.
Es conveniente que la ducha sea rápida y no incluya el lavado de cabeza, ésta se lavará aparte.
Mantenga siempre tapado el orificio de inserción del catéter.
Absténgase por tanto de bañarse, ya que existe riesgo de entrada de gérmenes en la vía venosa.
Puede pasear por la orilla y refrescarse pero no sumergirse en el agua.
CUIDADO CON EL AGUA Y CONTAMINACIÓN DE ALIMENTOS
Higiene de alimentos
El agua es un importante transmisor de enfermedades infecciosas, y las elevadas temperaturas de la época estival favorecen la contaminación de los alimentos. La denominada “diarrea del viajero” es el problema sanitario más común con el que se encuentra el viajero y puede afectar hasta al 80% de los mismos.
En caso de padecer enfermedades crónicas con múltiples patologías asociadas o tomar medicamentos inmunosupresores, como en el trasplante renal, las probabilidades de contraer infecciones aumentan.
Como norma general se recomienda:
No admitir cubitos de hielo en las bebidas ya que pueden estar preparados con aguas contaminadas.
Ofrecen mayor garantía y seguridad las bebidas embotelladas y las calientes, por la temperatura a la que se someten.
Hervir el agua para beber si se duda de la seguridad, si no se puede hervir, se podría utilizar un filtro o un desinfectante.
Evitar los alimentos que se hayan mantenido a temperatura ambiente durante varias horas. (Ej. comida en los buffets no cubierta, comida de la calle o de vendedores ambulantes).
Evitar los alimentos crudos o poco cocinados.
La fruta y vegetales, mejor pelados o sin cáscara, evite frutas con piel dañada.
Comer sólo alimentos que hayan sido cocinados totalmente (a más de 60ºC generalmente son seguros) y todavía estén calientes.
Evitar los alimentos que contengan huevos crudos o poco cocinados.
Evitar los helados de cualquier tipo.
Si va de excursión lleve una nevera para conservar los alimentos refrigerados, evitará intoxicaciones e infecciones alimentarias.
Evitar lavarse los dientes con agua que no sea segura.
En los países donde el pescado y el marisco puede contener biotoxinas , se debe solicitar consejo local.
Hervir la leche que no esté pasteurizada(cruda)antes de tomarla.
Lavarse las manos con agua y jabón antes de preparar o consumir alimentos.
A LA VUELTA DE VACACIONES
Les animamos a que salgan de su entorno y disfruten de unos días de vacaciones, una salida de fin de semana, un día de excursión, un paseo…..Deseamos que tengan una buena experiencia y que a la vuelta compartan sus experiencias con todos nosotros.
¿Dónde ha ido?,
¿cómo lo ha planificado?,
¿cuáles han sido las dificultades?,
¿qué consejos puede dar a otras personas en una situación similar?….
¡¡ BUEN VIAJE !!
LES ESPERAMOS A LA VUELTA
Documentación basada en fuentes del Servicio Vasco de Salud- Osakidetza, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y Asociación de enfermos renales ALCER.
Croacia
Francia
