OBESIDAD :DERRIBANDO MITOS

Os adjunto un artículo de DR.Arya M. Sharma,PhD de interés general sobre el  tratamiento de la obesidad.

Argumentos a favor de considerar la obesidad una enfermedad

  1. Empeora la salud.
  2. Hay incluso personas con una variedad amplia de tamaños y formas corporales que están completamente sanas y que por tanto no tienen obesidad (a pesar de los que dice la escala del IMC). Por el contrario, incluso los defensores más vehementes de la “aceptación grasa” tendrían dificultades para negar que existe un vínculo directo entre exceso de grasa corporal y deterioro de la salud en muchas personas, bien por limitaciones funcionales o por complicaciones médicas.

Por tanto, el sobrepeso con apnea del sueño es enfermedad, el sobrepeso con diabetes de tipo 2 es enfermedad, el sobrepeso con hipertensión es enfermedad, el sobrepeso con enfermedad por reflujo gastroesofágico es enfermedad y así en adelante.

  1. Una vez establecida, la obesidad es un problema para toda la vida.

Cuando una persona acumula un exceso de grasa que afecta a su salud, no tiene “cura” conocida. No es posible suspender el tratamiento efectivo sin que el problema vuelva a aparecer.

La obesidad se comporta como todas las demás enfermedades crónicas. Es posible modificar la evolución o incluso mejorar el trastorno con tratamientos conductuales, médicos o quirúrgicos, pero al suspender el tratamiento la persona vuelve a aumentar de peso, a veces con un añadido.

Un paciente de género masculino me dijo hace poco tiempo que había perdido 25 kg alrededor de 5 años antes, simplemente controlando la alimentación y realizando un programa de ejercicio regular. Me dijo que había “vencido” a su obesidad y que se consideraba a sí mismo “curado”. Le respondí que yo le consideraba solo “en remisión” porque su biología sigue siendo la de una persona con obesidad. Y le demostré mi afirmación de la manera siguiente.

Nadie llega a “curarse” nunca de su obesidad

Imaginemos que él y yo intentáramos aumentar 25 kg de peso en las próximas 6 semanas. Yo tendría que afrontar una tarea realmente ardua mientras que él no tendría mucha dificultad para recuperar su peso. De hecho, si él adoptara sencillamente mis hábitos alimentarios, recuperaría los 25 kg antes de darse cuenta.

Su cuerpo está esperando recuperar el peso que ha perdido, mientras que mi biología me haría realmente difícil aumentar tanto peso inicialmente. Esta es la razón por la que el “punto de ajuste” de su peso sigue estando 25 kg por encima del mío, que está en mi peso actual (lo máximo que he pesado nunca).

Al haber pesado 25 kg más en algún momento, su biología ha quedado alterada de manera permanente.

En la actualidad, sabemos mucho de esta biología. Sabemos lo que sucede cuando las personas intentar perder peso, y el grado de dureza con el que lucha el cuerpo para resistirse a la pérdida de peso y para recuperar el peso perdido. Esta es la razón por la que la obesidad precisa un tratamiento continuo. Nadie llega a “curarse” nunca de su obesidad, ni siquiera las personas que se someten a cirugía bariátrica. Si se revierte la cirugía vuelven a recuperar el peso.

  1. Las modificaciones del estilo de vida tienen un efecto escaso en la obesidad.

Hay muchos ejemplos publicados en internet con fotografías antes y después de personas que han perdido peso mediante dieta y ejercicio, pero por lo general en la realidad las modificaciones del estilo de vida no son muy efectivas a largo plazo. Incluso en estudios clínicos con voluntarios muy motivados que recibían más apoyo del que sería previsible en la práctica clínica habitual, la media de la pérdida de peso a los 12-24 meses fue baja.

En la mayoría de las personas con obesidad, las modificaciones del estilo de vida no son suficientemente efectivas – al menos como medidas a largo plazo en la vida real. Aunque este hecho puede resultar desalentador para muchas de estas personas (sobre todo para las que han dedicado sus vidas a promocionar un estilo de vida saludable como la solución para la obesidad), es parecido al que hemos observado con otras enfermedades relacionadas con el “estilo de vida” como la diabetes y la hipertensión. Aunque la dieta y el ejercicio son elementos esenciales para controlar estas enfermedades, muchas personas con diabetes o hipertensión necesitan asistencia médica además de estas medidas.

Con la obesidad sucede lo mismo. La dieta y el ejercicio siguen siendo elementos esenciales del tratamiento, pero simplemente no consiguen la eficacia suficiente para controlar la obesidad en la mayoría de las personas obesas.

  1. Considerar que la obesidad es una enfermedad puede mejorar el acceso a la asistencia sanitaria.

Por desgracia, pocos sistemas sanitarios se sienten obligados a proporcionar los tratamientos adecuados para la obesidad, y pocos planes de salud cubren estos tratamientos. Aunque la cirugía bariátrica es el único tratamiento con eficacia a largo plazo basada en la evidencia de la obesidad grave, por desgracia, su aplicación sigue siendo escasa.

Los responsables de los sistemas sanitarios también son parte del problema. Muchos limitan su papel en el control de la obesidad a avisar a los pacientes del riesgo que implica un exceso de peso. No consideran que sea su labor aplicar un tratamiento directo para la obesidad

Esto es diametralmente opuesto a lo que se hace para la diabetes o la hipertensión. s es una parte importanLa mayoría de los médicos estarían de acuerdo en que limitarse a decir a los pacientes que deben bajar la glucemia o la presión arterial no puede considerarse una asistencia sanitaria adecuada. Ayudar a los pacientes con estos problema es de nuestra labor

Pero un colega me pregunto hace poco tiempo, “¿por qué debe ser este mi cometido?, ¿por qué no comen menos y hacen más ejercicio?, ¿es tan difícil?”.

5. Las enfermedades precisan empatía.

Nuestra respuesta normal a las personas afectadas por una enfermedad – incluyendo los fumadores con cáncer de pulmón o las personas con enfermedades de transmisión sexual – debe contener al menos cierto grado de empatía. Incluso si la enfermedad es totalmente evitable y el paciente ha acelerado su evolución, una vez que se hace el diagnóstico de diabetes, cardiopatía isquémica o accidente cerebrovascular, la respuesta social esperada consiste en empatía, no solo por parte de familiares, amigos y compañeros.

6. El tratamiento de la obesidad debe enseñarse en las facultades de medicina.

Por desgracia, en la facultad de medicina aprendemos poco sobre la obesidad. Todo licenciado en medicina puede recitar el papel y la función de ADH, ATP, PNA, TSH y de una amplia variedad de otros parámetros bioquímicos relacionados incluso con la fisiología y la función más específica. Pero pocos estudiantes de medicina y médicos han oído hablar alguna vez de POMC, alfa-MSH, PYY, AgRP, CART, MC4R o alguna de las otras moléculas que se sabe que intervienen en la regulación del apetito.

La cuestión es que incluso los licenciados en medicina graduados en los últimos años tienen solo un conocimiento escaso de la biología compleja del apetito y de la regulación del metabolismo energético, sin un conocimiento amplio del enfoque clínico de la obesidad.[6]

Elevar la obesidad a la categoría de enfermedad eliminaría las excusas de las facultades de medicina para no enseñar a los estudiantes la sociopsicobiología compleja de la obesidad y sus complicaciones, su pronóstico y los tratamientos.

Epílogo

Estoy completamente convencido de que las razones a favor de considerar que la obesidad es una enfermedad son bastante más sólidas que los argumentos en contra. Dicho esto, me gustaría reconocer que el término “enfermedad” es un convencionalismo social. Que yo sepa, no hay una definición legal o científica de qué implica este término.

Igual que todos los convencionalismos sociales están sujetos a modificación, nuestras definiciones de la enfermedad también pueden cambiar. Los trastornos que en algún momento se consideraron procesos normales del envejecimiento (por ejemplo, diabetes de tipo 2 o demencia) han alcanzado hace tiempo la categoría de enfermedades. Este reconocimiento ha tenido una influencia notable en cuestiones que van desde la legislación sobre derechos humanos, a los seguros de salud y hasta la inclusión de estos trastornos en la formación y en la práctica médica.

Las personas con obesidad no se merecen menos.

 

 

El hospital Vall d’Hebron logra un récord de 10 trasplantes en 24 horas

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Se hicieron 4 pediátricos (2 de riñón, 1 de hígado y uno de corazón) y 6 adultos (2 de hígado, 2 de riñón y un bipulmonar)

El hospital Vall d’Hebron de Barcelona ha logrado un nuevo récord de su programa de trasplantes el pasado mes de noviembre al completar en sólo 24 horas 10 trasplantes de órganos a 9 receptores, que se recuperan satisfactoriamente.

Según ha informado hoy el hospital barcelonés, en este breve período de tiempo se hicieron 4 trasplantes pediátricos (2 de riñón, 1 de hígado y uno de corazón) y 6 adultos (2 de hígado, 2 de riñón y un bipulmonar) a 9 receptores, unas intervenciones que movilizaron a más de 200 profesionales.

Este hito, aún más relevante si se tiene en cuenta que cuatro de los receptores eran pacientes pediátricos de entre 2 y 4 años, ha llegado a producirse por la experiencia acumulada por el centro en los 40 años en los que ha desarrollado su programa de trasplante, ha resaltado el hospital Vall d’Hebron.

De hecho, la misma semana que se logró esta cifra se realizaron 8 trasplantes más a 6 receptores, con lo que, en sólo 5 días, en Vall d’Hebron se hicieron 18 trasplantes a 15 pacientes, detalla el centro sanitario.

El mecanismo necesario para llevar a cabo las intervenciones se puso en marcha a las 4 de la mañana de un día de mediados de noviembre, con una llamada de la de la Organización Catalana de Trasplantes (OCATT) informando de que había un órgano viable para uno de los pacientes de Vall d’Hebron en lista de espera.

A partir de este momento, el personal de Coordinación de Trasplante puso en marcha todo el proceso, que finalmente movilizó a más de 200 profesionales del hospital, a los que hay que sumar el personal de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), de la OCATT, del Sistema de Emergencias Médicas (SEM) y de AENA.

Así, se movilizaron los equipos necesarios para realizar la extracción de los órganos a los donantes (4 equipos se desplazaron a diversos puntos del Estado) y los encargados del implante (10 equipos).

Venticuatro horas después se habían realizado 4 trasplantes infantiles (2 riñones, 1 hígado y 1 corazón) a 4 receptores y 6 trasplantes de adultos (2 hígados, 2 riñones y 2 pulmones) a 5 receptores.

Todos los pacientes presentaban una enfermedad terminal del órgano afectado y ahora se recuperan satisfactoriamente de las intervenciones.

A la dificultad del número de trasplantes realizados se añade el hecho de que 4 de ellos fueran niños de corta edad, “una situación compleja, sobre todo teniendo en cuenta que se trataba de pacientes muy pequeños, algunos de solo 2 años”, ha explicado la doctora Teresa Pont, coordinadora de Programas de Donación y Trasplante de Vall d’Hebron.

A la vez, dos de los trasplantes realizados, el de corazón pediátrico y el de pulmón de adulto, se encuentran entre los más complejos que se realizan.

En el año 1976 el Hospital Universitario Vall d’Hebron puso en marcha su programa de trasplantes, con el de renal en adultos. Desde entonces, se han realizado en el centro casi 23.000 trasplantes de órganos y tejidos.

Fuente;http://www.efe.com/efe/espana/sociedad/el-hospital-vall-d-hebron-logra-un-record-de-10-trasplantes-en-24-horas/10004-3135256

IV CONCURSO DE RECETAS NAVIDEÑAS PARA ENFERMOS RENALES

La página de Facebook  recoge las recetas presentadas al concurso de navidad. Entra y vota.

La Fundación Renal Iñigo Alvárez de Toledo ha organizado la IV edición del concurso de recetas navideñas dirigido a pacientes renales. Encontraréis publicadas en nuestra página de Facebook todas las recetas que se han presentado al concurso, diecisiete en total. Tenéis hasta el día 20 a las 20:00 para poder votar por aquella o aquellas que mas os gusten. Es sencillo, sólo hay que dar al “Me gusta” de las que consideréis las mejores.

La receta que mas “Me gusta” obtenga tendrá diez puntos, la segunda nueve y así sucesivamente. Además de nuestros seguidores de Facebook, también tenemos un jurado tradicional que puntuará las recetas de 1 a 10 en función de su calidad técnica y de su adaptación a la enfermedad renal. Con la suma de ambas puntuaciones obtendremos la receta ganadora que se dará a conocer a través de esta página web y de nuestras redes sociales el día 21 de diciembre a las 8:00 horas.

Estas son las recetas que se han presentado al concurso. Para votar por cualquiera de ellas tenéis hay que entrar en la página de Facebook a partir del martes 13 a las 12:00, allí están todas, cada una tiene su propio post y se puede votar por ella dándole al Me Gusta.

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CUIDARSE CAMINANDO


A menudo mencionamos en nuestro blog la importancia de unos hábitos de vida saludables para mantener la salud y evitar la progresión de la enfermedad. Mantenerse activo y realizar ejercicio físico moderado, es recomendable tanto para el bienestar físico como mental, pero en muchas ocasiones no sabemos muy bien qué hacer, cómo o con quien para que sea una actividad agradable y motivadora.

Nos ha parecido muy interesante una iniciativa del Ayuntamiento de Bilbao  llamada:

“RED DE CAMINANTES”. 

Última quedada del curso 2015 de los “caminantes” en Bilbao.                                       Foto: DEIA (6 de Junio de 2016)

Es un programa de promoción de la salud que ofrece incorporar hábitos más saludables a la vida cotidiana. Se presenta como una herramienta para evitar el sedentarismo y ampliar las relaciones sociales promoviendo la formación de grupos para hacer rutas por parques y zonas verdes de Bilbao.

Los caminantes son guiados por un monitor que ajusta el ritmo y la intensidad de la marcha a la capacidad física de los participantes. Para participar en el programa,  las personas interesadas deberán acercarse a la hora y el lugar indicado en el calendario disponible en la web municipal www.bilbao.net.

¡  ANIMO  !

¡  PONTE   EN   MARCHA  !